Что такое депрессия?

Депрессивный эпизод следует отличать от регулярных колебаний настроения. Депрессивные эпизоды продолжаются большую часть дня и происходят почти каждый день в течение как минимум двух недель.
Депрессия может негативно влиять на все стороны жизни человека, в том числе на отношения с членами семьи, друзьями, коллегами, окружающими людьми.
Согласно оценкам ВОЗ, депрессией страдает до 5% взрослого населения. Среди женщин распространенность депрессии примерно в два раза выше, чем среди мужчин. Депрессия может возникнуть у любого человека. Причинами могут стать психотравмирующая ситуация, утрата близкого человека, потеря работы, развод, ссоры в семье, хронический стресс, гормональные изменения, соматические заболевания, злоупотребление алкоголем и/или психоактивными веществами.

Во время депрессивного эпизода человек испытывает подавленное настроение (чувство грусти, раздражительность, опустошенность). Он может утрачивать способность получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше вызывало положительные эмоции.
При этом могут присутствовать следующие симптомы:

• Снижение самооценки, патологическое чувство вины, утрата уверенности в себе. Человек, независимо от своей жизненной успешности, постоянно чувствует себя «неспособным», «никчемным».
• Снижение концентрации, снижение интеллектуальной продуктивности, замедленное и затрудненное мышление. Внимание человека рассеяно, ему трудно на чем – то сосредоточиться, проследить ход мысли, уловить смысл беседы. Мыслей в голове мало, они, как правило, неприятного содержания и назойливо крутятся вокруг каких – то незначительных мелочей.
• Изменяется восприятие человеком окружающего мира - мир теряет красочность и выразительность, становится тусклым и как бы нереальным. Человек не может разделить с родными их радости, может жаловаться на утрату любви к близким, и на то, что его никто не любит.
• Стойкий пессимизм, негативное мышление, отсутствие веры в будущее – «все кругом плохо», «ничего нельзя изменить». Человек все видит в темном, мрачном свете. Пессимизм распространяется как на события прошлого, так и на будущее. Часто человек видит в своем будущем никаких перспектив.
• Ощущение сильнейшей усталости или упадка сил. Обычные бытовые и рабочие дела вызывают невероятную усталость. Незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые ранее не вызывали никаких затруднений, становятся сложными, тягостными, неразрешимыми проблемами. Часто есть склонность к прокрастинации, т.е. неспособность начать то или иное дело, склонность отложить дела на потом, потому что «у меня нет сил».
• Нарушения сна. Чаще всего проявляется в виде раннего пробуждения и неспособности заснуть, изнуряющей бессонницы. Может быть поверхностный беспокойный сон с неприятными, кошмарными сновидениями. Зачастую сон не приносит отдыха, при пробуждении есть ощущение разбитости.
• Изменения аппетита и массы тела. Возможно развитие анорексии (частичное или полное отсутствие аппетита при объективной потребности в питании), что сопровождается похуданием, доходящим до истощения. Также возможно развитие булимии (эпизоды бесконтрольного потребления большого количества высококалорийной пищи), что сопровождается увеличением массы тела и приводит к развитию ожирения. Зачастую нарушен режим питания.
• Может меняться внешний вид человека. Типичный внешний вид пациента с депрессией: бледное лицо, потухший взгляд, сухая кожа, опущенные плечи, преобладание в одежде серого и черного цвета, отсутствие украшений и косметики у женщин, нередко - неряшливость и безразличие к своему внешнему виду
• Снижение либидо, эректильная дисфункция, задержка эякуляции у мужчин. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месячные, может развиваться аноргазмия.
• Развитие психосоматической патологии – возможно развитие целого ряда неприятных и/или болевых ощущений со стороны внутренних органов, похожих на проявления соматических заболеваний. У некоторых пациентов развивается ипохондрия - подозрения в наличии тяжелого, неизлечимого или смертельно опасного заболевания. При этом отсутствуют объективные признаки соматического заболевания.
• Повышенная тревожность. Частым «спутником» депрессивного настроения является тревога различной степени выраженности. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом уровне в виде спазмов кишечника, жидкого стула, учащенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотделения и т.д.
• Маскированная депрессия. Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его бывает непросто. Это связано с тем, что люди зачастую стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «слабостях». Довольно часто депрессивные состояния маскируются злоупотреблением алкоголем и/или психоактивными веществами (которые, в конечном счёте, значительно усугубляют состояние). Существует ещё целый ряд неосознанных поведенческих стратегий, которыми человек может маскировать депрессию. Нередко пациенты, страдающие депрессией, могут иметь склонность вступать в случайные половые связи, увлекаться азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжать служить в «горячие точки», вести праздный образ жизни с постоянным посещением увеселительных мероприятий. Окружающие люди и родственники, не обладающие психологическими знаниями, часто обвиняют их в аморальном образе жизни. Между тем, их поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка заполнить душевную пустоту, спровоцированную депрессией.
• Самый опасный симптом, как для самого человека, так и для его семьи - мысли о смерти и самоубийстве, что требует неотложной психологической / психиатрической помощи.